医学快递(MedExpress)

肺癌高风险人群应进行CT筛查

Wed, 02 May 2012 10:10:21 +0800

美国肺科协会最近建议，高风险的吸烟者应进行低剂量的CT扫描筛查，但普通人群不需要这种筛查。另外，该协会也不支持通过胸部X光来筛查肺癌。

肺癌高风险人群是指年龄在55岁以上，现在或曾经的吸烟者，吸烟量至少达到“30包年” (即如果每天吸一包，吸了30年或以上；如果每天吸2包，吸了15年或以上)。

新研究显示，与胸部X光检查相比，低剂量的CT筛查可提前发现肺癌，减少死亡率。

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偏头痛的药物预防方法

Tue, 24 Apr 2012 23:23:33 +0800

美国头痛学会发表的新指南指出，有7种药物可预防性治疗将近40％的偏头痛患者，明显减少偏头痛的发作频率和疼痛强度。

这项指南是根据29项有关偏头痛的预防性研究结果而制定的，这些药物包括包括惊厥药双丙戊酸钠、丙戊酸钠和托吡酯，β-受体阻滞剂美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔，以及草药制剂蜂斗菜。

另外，可能有效的药物包括非类固醇消炎药物非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生和萘普生钠，皮下注射组胺，补充镁、小白菊和核黄素。对于女性的经期偏头痛，夫罗曲坦也被发现是有效的。不过，癫痫药物拉莫三嗪对预防偏头痛没有效果。

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脱发药保法止在停药后仍会持续影响“性福”

Sat, 14 Apr 2012 20:36:55 +0800

日前美国FDA再次更新说明书，警示男性脱发药物保法止和前列腺增生药物保列治，对“性福”(包括性欲、勃起、射精、性高潮、不育、或精子质量)等方面的负面影响，比之前了解的要更广泛。有些副作用在停药后还会持续。

保法止和保列治的有效成分都是非那雄胺，只是剂量不同，前者是1毫克，后者是5毫克。FDA更新的主要内容包括：

保法止即使在停药后，在性欲减退、勃起功能障碍、射精和性高潮等方面的负面影响仍会持续。
保列治即使在停药后，在性欲减退方面的负面影响仍会持续。
两种药物在使用期间，都会影响精子质量以及可能的男性不育，不过，这在停药后会好转。

美国食品和药物管理局同时指出，尽管这些药物和副作用之间的因果关系还需进一步的确认，但大量证据支持两者之间的相关性，而且范围要比之前报导的更加广泛。

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子宫托可以帮助预防早产

Mon, 09 Apr 2012 01:18:27 +0800

女性在怀孕中期，如果宫颈过短，会明显升高早产的风险。一项新研究发现，使用子宫托可大幅降低这种风险。

在这项发表在《柳叶刀》上的研究中，研究人员将大约400位怀孕18-22周，阴道超声测的宫颈长度为25毫米或更短的女性随机分为两组，一组使用子宫托，另外一组只是进行常规护理。结果显示，使用子宫托的孕妇发生早产(即在34周前分娩)的比例为6%，不使用者发生早产的比例为27%。另外，使用子宫托的一组，出现婴儿低体重和呼吸窘迫综合症的风险也较低。

虽然医学界对子宫托为什么有这种益处的确切机理不太清楚，但考虑到它们的低费用、安全、可靠等优点，建议有风险的孕妇可以考虑使用。

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45项经常被滥用的医学检查

Thu, 05 Apr 2012 18:46:33 +0800

为了遏制日益严重的过度检查和治疗，代表将近40万医生的美国9个医师协会发表了45项经常被过度使用甚至滥用的医学检查和治疗，呼吁医生和病人谨用少用，因为它们除了增加医疗费用之外，并不能改善医疗质量。主要内容包括：

对于简单的头痛，不需做扫描检查
对于低风险而且没有症状的人，不需要每年都做心电图。
在出现腰痛的前六个星期，除非有特殊原因，否则不要使用核磁共振(MRI)检查。
对于没有症状的病人，不要经常使用心脏负荷测试
在评估过敏时，不要滥用IgE检测
对于反复感染，除非有证据显示对疫苗的免疫反应能力低下，不需进行替代疗法补充病人不能产生的抗体。
对于无并发症的急性鼻窦炎，不要使用鼻窦CT扫描或滥用抗生素。
对于年龄低于65岁的女性或低于70岁的男性，如果没有骨质疏松症风险因素的话，不需要使用双能量X线骨密度仪（DEXA）检查。
对于年龄小于21岁的女性，不需要做子宫颈抹片检查。

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一种抗体药物似乎可治疗所有的癌症

Mon, 02 Apr 2012 04:24:36 +0800

美国斯坦福大学的研究人员最近在动物试验中发现，“抗CD47”抗体似乎是一种全能的抗肿瘤药物，可缩小所有已被测试的7种不同的肿瘤，包括脑瘤、膀胱癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、卵巢癌和前列腺癌。他们计划在两年内进行临床试验，希望人体中重复这项“神奇”的发现。

癌细胞之所以能够躲避人体内的免疫细胞(包括巨噬细胞)的攻击和吞噬，一个重要的原因是它们的表面一种称为“CD47”的蛋白质，这种蛋白质能够发出“不要吃我”的信号。这种信号越强，病人存活的时间似乎越短。如果能阻断这种信号，癌细胞就会受到人体巨噬细胞的攻击。这就是“抗CD47”抗体能够对付所有癌症的理疗基础。

研究人员还发现，癌细胞表面的平均CD47水平是正常细胞的三倍。“抗CD47”除了能缩小肿瘤之外，还能降低肿瘤的扩散，甚至让肿瘤彻底消失，而且毒性很小。

在研究中，研究人员首先将人体的癌组织人为地“转移”到小鼠的相应部位，比如将乳腺癌组织注入到小鼠的乳腺脂肪层中，卵巢癌组织注入到小鼠的腹部，使小鼠患上相应的癌症。

两个星期之后，即等到小鼠患上相应的肿瘤之后，研究人员开始用“抗CD47”进行治疗。几个星期之后，绝大多数的肿瘤开始缩小，有的甚至消失。对于肿瘤已消失的小鼠，研究人员停止了对它们的治疗，结果显示，在停止治疗的4个月之后，这些小鼠还是健康的，癌症没有复发。

不过，研究人员也注意到，从某一个乳腺癌病人转移过来的肿瘤，抗CD47”似乎疗效不好，其中的原因有待进一步的研究。

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经常吃白米饭可能确会增加糖尿病的风险

Sun, 18 Mar 2012 10:55:16 +0800

一项综合分析显示，将白米饭作为主食的人，患上糖尿病的风险比较高。高摄入者与低摄入者的患糖尿病几率相差在中国人中可达55%。

根据两年前发表在《内科年鉴》上的一项研究，白米饭摄入过多可能会升高2型糖尿病的风险。在日前发表在《英国医学杂志》的新研究中，研究人员综合分析了之前发表的4项观察性研究，共涉及大约35万人，其中2/3是西方人。这些人在研究开始时都没有糖尿病病。研究人员对他们进行了4~22年的随访和分析。结果显示，与摄入白米饭最低的人群相比，摄入白米饭最高的人群患上糖尿病的风险平均增加了大约30%，这个比例在亚洲人(中国和日本人)中是55%，西方人中是12%，其差别可能源自西方人的平均白米饭摄入量只有亚洲人的20%左右。

研究人员推测，白米饭导致糖尿病风险升高的原因可能与它的营养成分不理想、含糖量较高有关。

不过，医学评论指出，目前还不支持因此而对饮食结构作出重大改变。

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宫颈癌筛查：新指南

Fri, 16 Mar 2012 08:36:29 +0800

美国预防医学工作组和美国癌症协会相继发表了新的宫颈癌筛查指南，两者的内容比较一致，主要点包括：

那些没有风险因素 (比如子宫没有接触过药物己烯雌酚或者没有获得性免疫缺陷)，年龄介于21~65岁之间的女性，应每3年进行一次宫颈细胞学筛查。
那些年龄介于30~65岁的女性，如果希望延长筛查间隔，可以每5年进行细胞学检查和人类乳头状瘤病毒检测。
年龄不到21岁的女性，不需要进行筛查。
年龄超过65岁，以前经常定期筛查的女性，不需要进行筛查。

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结直肠癌筛查指南

Thu, 08 Mar 2012 09:06:09 +0800

美国医师协会日前在《内科医学年鉴》上总结和发表了有关结直肠癌筛查的指南，主要内容包括...

研究：金刚烷胺可加快植物人的意识恢复

Tue, 06 Mar 2012 18:04:55 +0800

根据日前发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，对于植物人和大脑严重受伤者，使用金刚烷胺可明显加速意识恢复。

金刚烷胺是一种流感和帕金森病治疗药物，多年来医生也常用它来治疗脑损伤，但医学界从未对此作过全面的研究分析。这项研究结果意义重大，但仍有许多问题有待解决，比如该药物是否对大脑受伤较轻的患者也有帮助？虽然短期内能加速恢复，其长期疗效如何？

这项研究是在德国进行的，共有184位病人参与，平均年龄为36，其中有三分之一是植物人，绝大多数时间处于无意识状态。研究人员将他们随机分为两组，一组服用金刚烷胺，另外一组服用安慰剂作为对照。四个星期之后，金刚烷胺组病人的意识恢复得明显比对照组快。当停止服用金刚烷胺两个星期后，病人的意识恢复速度降为与对照组类似。

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