2009年4月21日

维生素K不会减少因服用华法林而引起的出血事件

一篇发表在《内科学年鉴》上的研究指出，小剂量的维生素K不能减少正在接受华法林抗凝治疗的患者的出血事件。

小剂量的口服维生素K能降低患者因服用华法林抗凝药物而升高的国际标准化比值 (INR)，但能否减少出血事件，之前并不清楚。在该研究中，约700例非出血性患者先接受华法林治疗 (他们的 INR 随之升高至 4.5~10)，然后，研究人员将患者随机分为两组，让他们分别服用维生素K (1.25mg) 或者安慰剂。研究人员还让这些患者在随机分组的前一天停服华法林，直到 INR 值降至目标范围 2.0~3.5 之间才恢复服用。研究人员发现，从开始恢复服用华法林的第二天起，相比于对照组，维生素K组的平均 INR 下降更为明显 (–2.8 vs. –1.4)，然而经过90天的随访，两组的出血事件、血栓栓塞以及死亡的发生率并没有显著差异。

作者因此总结指出，小剂量维生素K不能减少患者因服用华法林而引起的出血事件，但同时指出该研究的局限性在于没有包括活动性出血的患者。

注： 根据美国胸内科医师学会的最新指南建议，对于抗凝治疗时 INR 在 5.0~9.0 之间而出血风险不大的患者可以停用抗凝药物 1~2 次；或者替代性地口服维生素K，尤其是高危患者；对于那些 INR 达到9.0甚至更高且没有明显出血的患者，建议服用维生素K。

原文索引和链接：

• Crowther et al. (2009) “Oral Vitamin K Versus Placebo to Correct Excessive Anticoagulation in Patients Receiving Warfarin”, Ann Intern Med. 150: 293-300