美国心血管造影和介入学会 (SCAI) 指出,对于正在接受双重抗血小板治疗的患者,如果还有烧心 (胃灼热) 的症状,医生应该慎用质子泵抑制剂 (PPI) 来治疗,最好使用其它替代药物。
这个建议是该学会根据最近的一项关于同时服用氯吡格雷和质子泵抑制剂会引发心脏副作用的大型研究而作出的。该研究对大约16700名病人进行了为期一年的随访,这些病人在接受冠状血管支架置入手术后一直服用氯吡格雷。研究人员发现,如果同时还服用质子泵抑制剂,则病人患上心肌梗死、中风、不稳定型心绞痛或者其重复疏通血管率等事件的综合风险明显增高。具体地说,在服用氯吡格雷的同时如果还服用质子泵抑制剂 (比如兰索拉唑、埃美拉唑、奥美拉唑和泮托拉唑),患者的心血管事件发生率在 24~29% 之间,而如果不同时服用这些质子泵抑制剂,则心血管事件发生率只有 18%。
虽然美国心血管造影和介入学会认为上述结论还需要进一步的研究来确认,但在现阶段,为了安全起见,该学会建议对于这类病人,医生应该考虑使用组胺阻滞剂(如雷尼替丁或西咪替丁)或是抗酸药,而不是质子泵抑制剂,来治疗他们的胃灼热症状。