肺部和胸壁具有弹性。当你在正常呼吸时,双肺往内缩,而胸壁往外展。这两种反向的力量使胸膜腔内产生负压。如果气体进入胸膜腔内,不论是从肺外还是肺内进入,它所形成的压力将压迫部分或全肺。

气胸病因

根据病因的不同,气胸可分成以下几类:

  • 原发性自发性气胸: 如果肺顶部的小气泡破裂,可能会引起原发性自发性气胸。这些气泡可以因为肺组织内的压力变化而发生破裂,如:潜水、飞行、爬山等。有时听太大声的音乐也可能导致肺泡破裂。此外,这类气胸也可能发生在吸食大麻的过程中 (尤其是当大口吸入大麻后,缓慢地将气体从微微闭合的双唇中吐出时,可能会对肺部造成较大的压力)。虽然上述情况都可能导致气胸,但不明原因引起的肺泡破裂还是最为常见的。遗传因素对气胸的发生也有一定的作用 (因为很多气胸有家族史)。原发性自发性气胸的症状通常较轻微。
  • 继发性自发性气胸: 此类气胸多是因为肺部存在的基础病变继发而引起的,尤其是肺气肿,它往往会不断加重肺组织的损伤。其他能导致继发性自发性气胸的疾病还包括肺结核、肺炎、囊性纤维化和肺癌。这些疾病造成气胸的原因是由于病灶部位邻近胸膜且靠近胸膜腔。由于这些肺部病灶破裂后所产生的破口较大,可能造成大量的气体进入胸膜腔,因此与小肺泡破裂所引起的原发性气胸相比,继发性气胸的症状来得更为严重,有时甚至可以危及生命。此外,患有肺部疾病的患者,其肺脏的功能原本就比较低,假如在此基础上肺功能进一步降低,症状则会大大加重。继发性自发性气胸的治疗一般都需要依靠胸腔引流。
  • 创伤性气胸: 任何肺部的钝伤或刺伤都可引起肺塌陷。刀伤、枪伤、胸口被撞、甚至弹出的汽车安全气囊都可能导致气胸。另外,某些医疗操作,如插入胸腔引流管、心肺复苏、肺脏或肝脏活检也可能引起气胸。
  • 张力性气胸: 这是所有类型的气胸中最为严重的一种,不管气体是由外界进入胸膜腔后无法排出,还是使用呼吸机正压通气时气体由肺内进入胸膜腔,一旦胸膜腔内的压力大于外界大气压时,都可能会导致张力性气胸。胸膜腔内不断累积的气体可使患侧的肺脏完全塌陷。大量气体还可能将心脏推向健侧肺部,从而对健侧肺部和心脏造成压迫。张力性气胸起病突然,病情进展迅速,假如没有即时得到良好的治疗,可能有生命危险。