由于莱姆病可影响人体的多个组织和器官，因此呈现的症状也可能因人而异。下面是一些常见的症状 (虽然并非所有的患者都会出现这些症状)：
- 皮疹：蜱比较喜欢叮咬人的腹部沟、腰部、膝关节后方等部位。数天至1月内，叮咬过的部位常会出现红色细小隆起，摸上去有轻微疼痛和皮温。在接下来的几天，红晕会扩散，形成皮疹。它们大小不一，小的如指甲盖，大的直径可达30厘米。看上去有点像 “水牛眼”，即周围一圈红晕环绕，中央一点红疹 (见下图)。这种所谓的游走性红斑是莱姆病的标志性症状。大约 70-80% 的患者都会出现这种皮疹。如果你对蜱的唾液过敏，那么被咬过的皮肤会发红，但这种过敏性的皮肤发红通常在一周内会自行消退，它与游走性红斑不同，后者往往会逐渐扩大，而且颜色会越来越深。
- 流感样症状：你可能还会出现发热、寒战、乏力、全身酸痛、头痛等流感样症状。
- 游走性关节疼痛：如果不治疗，你可能在感染后数周至数月内出现严重的关节疼痛和肿胀 (称为莱姆病性关节炎)，尤其是在膝关节。这种疼痛可能会从一个关节转移至另外一个关节。
- 神经系统出问题：有些未治疗的患者在感染数周、数月甚至数年后可能出现脑膜炎、暂时性的单侧面瘫 (贝耳麻痹)、肢体无力麻木、肌肉运动受损等。另外，在莱姆病的后期，患者可能还会出现记忆力丧失、注意力减退、情绪或睡眠习惯改变等症状。
- 其它比较罕见的症状：有些患者在感染后数周可能出现心脏病变，如心律失常，但它的持续时间一般不超过数天或数周。另外，患者还可能出现眼炎、肝炎、严重乏力等。