目前没有能够治愈风湿性关节炎的方法。目前的治疗风湿性关节炎的目标主要是减轻关节炎症,从而减轻关节疼痛和预防或延缓关节损坏。对早期和急性风湿性关节炎的及时治疗可以延缓关节损伤并有助于减少致残的风险。药物治疗是主要的治疗方法,但是对于很严重的关节损伤就需要进行手术治疗。

风湿性关节炎治疗

药物治疗

风湿性关节炎的药物选择取决于患者的患病严重程度。可供选择的治疗药物有:

  • 非类固醇抗炎药 (NSAIDs): 这类药具有减痛消炎的功效。
  • 类固醇药物: 皮脂类固醇药物具有消炎镇痛和延缓关节损伤的功效。短期使用该类药物,效果会非常显著。但是长期使用该类药物,它们的效果会变得不明显并且可能会引起一些严重的副作用。
  • 病症缓解性抗风湿药 (DMARDs): 这些药物是用于治疗早期风湿性关节炎的标准药物,它们能延缓疾病、保护关节和其它组织免受永久性损伤。由于药物在服后几周或数月才能发挥功效,因此,它们经常和其它能够立即减轻病症的药物 (如非类固醇抗炎药或皮脂类固醇药物) 联合使用。
  • 免疫抑制剂: 这些药物有助于抑制风湿性关节炎患者身上失控的自身免疫攻击。这些药物也有潜在的严重副作用,如容易受感染性。
  • TNF-α 抑制剂: TNF-α 是导致风湿性关节炎的炎症因子。TNF-α 抑制剂能阻止这些因子,因此有助于减轻关节疼痛、晨僵和压痛或肿胀关节。通常在用药一至两个星期后见效。有证据表明 TNF-α 抑制剂可以阻止疾病进一步恶化。
  • 阿那白滞素 (Kineret): 阿那白滞素能够阻止引发炎症的化学信号。当患者的风湿性关节炎为中度到重度,并且使用传统的病症缓解性抗风湿药 (DMARDs) 治疗无效时,可以考虑使用阿那白滞素。
  • 阿贝西普 (Orencia): 阿贝西普通过激活T细胞 (一种白细胞),可以减轻由风湿性关节炎引起的炎症和关节损伤。当使用 TNF-α 抑制剂不起作用时,患者可每月通过静脉注射一次阿贝西普来治疗风湿性关节炎。
  • 利妥昔单抗 (Rituxan): 利妥昔单抗可以减少身体内的B细胞数量。B细胞和炎症有关。当使用 TNF-α 抑制剂不起作用时,患者也可以使用这种抗体药物来治疗风湿性关节炎。
  • 利妥昔单抗

手术治疗

假如药物治疗不能预防或延缓关节损伤,那么患者和医生就需要考虑通过手术来修复被损伤的关节。手术可以帮助恢复关节的功能,也能减轻关节疼痛和矫正关节畸形。风湿性关节炎手术可能需要下述一个或几个步骤:

  • 全关节置换术: 在关节置换手术中,医生会清除那些关节的损坏部分,然后植入金属和塑料替代品。
  • 全关节置换术

  • 肌腱修复术: 发炎和关节损伤可以导致关节四周的肌腱松弛或绷紧。医生可以通过手术来修复关节四周的肌腱。
  • 滑膜切除术: 如果骨节内层 (滑膜) 发炎并导致了关节疼痛,医生可能会建议切除滑膜。