针对子宫肌瘤,目前有很多治疗方法可供选择,包括:

“等待疗法”

如果你的子宫肌瘤没有什么症状,“等待疗法” 可能是最合适的,这是因为子宫肌瘤不是癌性的,它们几乎不会影响受孕,大多生长较慢,而且在绝经后,由于与生殖有关的激素水平下降,肌瘤还一般会缩小。

药物治疗

针对子宫肌瘤的药物治疗,主要是通过影响有关的性激素,来治疗诸如月经出血过多、盆腔受压等症状。这些治疗虽然无法使子宫肌瘤消失,但是可以使它们缩小。常用的药物包括:

  • 促性腺激素释放激素 (Gn-RH) 激动剂: 每次在引发一个新的月经周期时,大脑中的一个叫做下丘脑的控制中心会产生促性腺激素释放激素。这种物质可以刺激你的卵巢产生雌激素和孕激素。Gn-RH 激动剂这种药物可以产生相反的作用,即服用后可使雌激素和孕激素的水平降低、月经停止,从而达到缩小肌瘤、改善贫血的目的。
  • 可释放黄体酮的宫内避孕器 (IUD): 如果你的子宫肌瘤没有造成子宫内部的扭曲或形状改变,你可以考虑使用可释放黄体酮的宫内避孕器,它可以缓解肌瘤引起的重度出血和疼痛。不过,这种治疗仅能缓解症状,无法使肌瘤缩小或消失。
  • 雄激素类药物: 雄性激素一般是由卵巢以及位于肾脏上方的肾上腺产生的。作为一种药物使用,雄激素可以缓解肌瘤引起的症状。
  • 其他药物: 口服避孕药或黄体酮有助于控制月经出血,但是不会使子宫肌瘤减小。非类固醇类的消炎药 (NSAIDs) 由于不是激素类药物,对于与子宫肌瘤无关的重度阴道出血是有效的,但对于因子宫肌瘤引起的出血是无效的。

子宫切除术

到现在为止,这种手术仍然是唯一可以永久根治子宫肌瘤的手术。但它是一项大手术,会使你无法再生育。而且如果你选择同时还切除卵巢的话,就会绝经。

肌瘤切除术

在这项手术中,医生只切除肌瘤,保留子宫。因此,如果你还想生育的话,可以选择这项手术。不过这项手术不能根治子宫肌瘤,即手术后子宫肌瘤还有复发的可能。

其他缩小或去除肌瘤的方法

除了手术切除以外,还有一些方法可以缩小或去除子宫肌瘤。它们包括:

  • 肌溶解: 在这项需要借助于腹腔镜的治疗中,医生使用电流或激光来去除子宫肌瘤,并使供养肌瘤的血管萎缩。还有一项类似的治疗方法,叫做冷冻肌溶解,它是使用液氮来使肌瘤冷冻凝固。这两种方法的安全性、有效性、肌瘤复发性等还有待进一步的验证。
  • 子宫内膜切除术: 这项治疗使用热能、微波、热水或电流等来破坏子宫内壁,起到终止月经或减少月经量的作用。子宫内膜切除术对于停止异常出血是有效的,但是对于子宫内膜以外的肌瘤没有效果。
  • 子宫动脉栓塞术: 在这项治疗中,医生在流经子宫的动脉中注射一些小的微粒 (即栓塞剂,见下图),以切断肌瘤的供血,这可以引起肌瘤的萎缩。有证据证明,这项技术对于缩小肌瘤、缓解有关的症状是有效的。与手术相比,它的优点是没有切口、恢复时间短。

    子宫动脉栓塞术

聚焦超声手术

通过磁共振引导的聚焦超声手术 (FUS) 是一种可以保存子宫的非侵入性治疗。当进行这项治疗时,医生先使用磁共振扫描仪来定位子宫中的肌瘤,然后用高频、高能超声波对准并去除肌瘤。这项治疗的初期疗效是有保证的,但是长期疗效还不确定。

聚焦超声手术