目前有几种方法可用于治疗甲亢。具体应该采用哪种方法,取决于你的年龄、身体状况、病因和疾病的严重程度。

  • 放射性碘治疗: 医生常常使用放射性碘来治疗高度活跃的甲状腺。放射性碘可以做成胶囊或以液体的形式服用。它被甲状腺组织吸收后,一般在2到3月内就能缩小甲状腺以及消除甲亢的症状。不过,当部分甲状腺被摧毁时,甲状腺素会大量释放入血流,因此在少见的情况下,你的症状在治疗后数天或一周内反而可能会加重,包括颈部触痛或咽喉疼痛。另外,由于这项治疗最终会导致甲状腺功能明显下降,你可能会出现甲状腺功能过低的症状。如果发生这种情况,你可能需要每天补充人工合成的甲状腺素。
  • 抗甲状腺药物:常用的抗甲状腺药物包括丙硫氧嘧啶和他巴唑。这些药物能阻止甲状腺生产过量的甲状腺素。甲亢症状通常在服药后6至12个星期开始改善,但一般需要继续服药,持续至少一年或者更长时间。对于有一些患者来说,通过服用抗甲状腺药物,甲亢可以得到彻底治愈,但另外一些患者的病情可能会复发。上述的两种抗甲状腺药物都可能会引起严重的副作用,尤其是肝损伤。相比较而言,丙基硫氧嘧啶的副作用要更大一些,因此它通常只用于那些无法忍受他巴唑的病人。
  • β 受体阻滞剂:这种药物通常是用来治疗高血压的。它们不会降低甲状腺素的水平,但可以防止心动过速和心悸。出于这个原因,医生可能会让你服用这种药物,直到你的甲状腺素的水平接近正常为止。
  • 甲状腺切除术:如果你不能忍受抗甲状腺药物,也不希望接触放射性碘,你可以考虑通过甲状腺切除手术来治疗甲亢 (见下图)。这种手术通常会切除你的大部分甲状腺。它的风险包括可能伤及支配声带的神经和甲状旁腺。后者是位于甲状腺背侧的四个微小腺体,它们有助于控制血液中的钙量。在甲状腺切除术后,你需要终生使用人工合成的甲状腺素,以补充人体所需。如果你的甲状旁腺被伤及或切除,你也需要长期服用药物来使血液中钙的水平维持正常。

    甲状腺切除术

    (左:甲状腺切除术前;右:甲状腺切除术后)

格雷夫斯眼病

如果甲亢导致了格雷夫斯眼病,对于轻微的症状,你可以通过一些简单的自我护理方法来管理,包括避免吹风和强光、使用人工泪液和润滑凝胶。对于比较严重的症状,医生可能会建议你使用类固醇 (如强的松) 来治疗,以减少眼球底部的肿胀。在某些情况下,手术也可能是一种选择。常用的手术包括:

  • 眼部肌肉手术:有时,格雷夫斯眼病引起的疤痕组织可能会导致某些眼部肌肉缩短,造成对眼球的牵拉,导致视力模糊和复视。对于这种情况,医生可以通过眼肌手术来修复。
  • 眼窝减压手术:在这种手术中,医生移去那根位于眼窝和鼻窦之间的小骨,以腾出一些空间。如果手术成功,它能改善视力,并使凸出的眼球回到正常的位置 (见下图)。但是,这种手术也可能会引起一些并发症,包括在手术后可能出现复视。

    眼窝减压手术

    (上:手术前;下:手术后)