绝大多数二尖瓣脱垂的患者,如果没有任何症状,一般不需要治疗。但如果出现症状,医生会根据病情的严重程度,可能会建议你服用药物或手术治疗。

药物治疗

如果你有症状,医生可能会开给你一些药物,以治疗二尖瓣脱垂引起的胸痛、心律失常或其他并发症。常用的药物包括:

  • β受体阻断剂: 这种药物能减慢心跳、减弱心肌收缩力、以及降低血压,从而可以预防心律失常。同时,它还能松弛血管,增加血液供应。
  • 阿司匹林: 如果你有二尖瓣脱垂,而且家人或自己有过脑卒中病史,医生可能会给你开阿司匹林,以降低血栓形成的风险。
  • 抗凝剂: 常用的抗凝药物华法林等能预防血栓形成。如果你有心房纤颤、心衰或脑卒中病史,医生一般会推荐这类药物。需要注意的是,这些药物可能会引起比较严重的副作用,而且必须遵医嘱服用。

手术治疗

尽管绝大多数患者无需手术治疗,但如果你的二尖瓣返流非常严重,那么不管有没有症状,医生都可能会建议你进行手术治疗。这是因为,严重的二尖瓣返流最终可能会导致心衰,使得心脏不能有效泵出血液。如果治疗延误太久,可能会失去进行手术治疗的机会。

手术主要有两种方式:二尖瓣修复或置换。这两种手术方式都需要打开心脏,而且都需要较长的恢复时间。

  • 二尖瓣修复术: 这种手术能保留患者自己的瓣膜,只是进行修复。对于绝大多数患者而言,这是应该优先考虑的手术方式。二尖瓣由两个三角形的瓣膜组成,称为瓣叶。瓣叶通过瓣环与心肌相连。外科医生可以通过瓣膜成形术 (即修复原先的瓣膜) 来消除返流的血液,或者通过重新连接瓣叶或切除瓣膜多余组织使瓣叶能紧密闭合。有时候,医生可能需要紧缩或置换瓣环 (称为瓣环成形术)。二尖瓣修复术是属于一种比较复杂的手术,因此最好找经验丰富的医生做。
  • 二尖瓣置换术: 如果瓣膜无法修复,则可能需要做瓣膜置换术,即用人工瓣膜替代损坏的二尖瓣。人工瓣膜有两种:机械瓣膜和生物瓣膜。机械瓣膜 (见下图) 寿命更长些,但不好的是,如果你用了机械瓣膜,为了预防在这种人工瓣膜上形成血栓,你必须终身服用抗凝剂,如华法林。这是因为,一旦机械瓣膜上形成血栓,这些血栓可能会脱落,随血液流到大脑,引起卒中。生物瓣膜是用动物组织制造,如猪的心瓣膜。时间一长,它们可能磨损,需要再次置换。但是,生物瓣膜的优势就是不容易形成血栓,因此你不需要长期服用抗凝剂。

    人工瓣膜
    (右下图显示使用机械瓣膜来替代脱垂的二尖瓣)