当出现心脏病发作时,你应该立即采取这些步骤:

  • 紧急求医:即使你只是怀疑你可能有心脏病发作,也不要犹豫,立即打紧急求助电话或让人送急诊。
  • 服用硝酸甘油:如果医生原先给你开了硝酸甘油,按医嘱立即服用。

如果你发现有人可能是因心脏病发作而昏迷,请立即打紧急求助电话或送医。如果你知道怎么做心肺复苏术 (CPR),马上进行抢救。如果不会,你可以省掉嘴对嘴人工呼吸这个环节,只做胸部直接按压 (每分钟按压 100 次)。

心肺复苏术

心脏病发作在最初的几分钟内,可能会触发心室颤动 (简称室颤,表现为心室内各部分肌纤维发生快而不协调的乱颤,其结果往往是心脏无排血,心音和脉搏消失)。如果不立即治疗,室颤会导致猝死。因此,紧急救护人员一般会立即使用自动体外除颤器 (AED),让心跳回归正常。

到达医院急诊室后,取决于病情的严重程度和心脏的受损情况,医生会单独或同时使用药物和手术进行治疗。

药物治疗

心脏病发作后,心脏组织会因缺氧而不断坏死,因此需要服用能迅速恢复血流的药物,以阻止进一步的损害。常用于治疗心脏病发作的药物包括:

  • 阿司匹林:在紧急救治时,医务人员可能会让你立即服用阿司匹林。阿司匹林可以抑制血液凝固,帮助维持血流在变窄的冠状动脉中通过。如果医生原先给你开了阿司匹林,当出现心脏病发作症状时,你也可以按医嘱自己服用。
  • 血栓溶解剂:这种溶栓药物可以帮助溶解那些阻止血液流向心脏的血凝块。在心脏病发作后,越早服用溶栓药物,心脏受损的程度会越轻,生存的机会也会越大。
  • “超级阿司匹林”:在急救时,医生可能会给你这种有点类似于阿司匹林的药物,以防止形成新的血栓。这些药物包括氯比格雷和血小板 IIb / IIIa 受体阻滞剂。
  • 其他血液稀释药物:医生可能会让你服用肝素等其他血液稀释药物,以减少血液的 “粘性“,使它们不容易形成凝块。
  • 止痛药:如果你有比较严重的胸部疼痛,医生可能会给你服用止痛药 (比如吗啡),以减轻你的不适。
  • 硝酸甘油:这种常用于治疗心绞痛的药物,能暂时舒张动脉血管,改善心脏中的血液流动。
  • β受体阻滞剂:这种药物能帮助你放松心肌、减缓心跳和降低血压,让心脏的负荷减轻。除了能帮助阻止心肌进一步受损外,β受体阻滞剂还能帮助预防日后再次出现心脏病发作。
  • 降胆固醇药物:这些药物包括他汀类、烟酸类、贝特类降脂药和胆酸螯合剂。它们有助于降低血液中坏胆固醇 (LDL) 的水平,在心脏病发作后服用,有助于改善生存。

手术治疗

根据你的病情,除了药物治疗外,医生可能还会建议下面提到的手术治疗:

  • 冠状动脉成形术和支架植入术:在急救时,医生可能会通过冠状动脉成形术来打开阻塞,让血液可以更加自由地流动。这个手术往往与血管造影一起做,后者能帮助医生找到动脉狭窄部位。所谓的支架植入术则是指医生使用球囊状装置来打开堵塞的动脉,然后放置细小的金属导管支架将动脉撑开。具体地说,就是医生通过你的腿部动脉插入一根细长的导管,随动脉进入心脏阻塞部位。这个导管顶部带有特殊的气球和金属网状支架。到达位置后,医生可以让气球充气,撑开被阻塞的冠状动脉和金属网状支架 (见下图),让动脉可以长期保持畅通,恢复动脉中的血液自由流动。根据你的病情,医生可能会选择涂有能缓慢释放药物的支架,以帮助保持你的动脉畅通。

    支架植入术

  • 冠状动脉搭桥手术:在极少数的心脏病发作病例中,医生有可能进行紧急的心脏搭桥手术,以挽救你的生命。这种手术实际上就是绕道手术,即建另外一个血流通道以绕过狭窄的部分 (见下图箭头所示)。不过,在更多的情况下,这种手术是在你从心脏病发作恢复过来以后进行的,用来预防心脏病的再次发作。

    冠状动脉搭桥手术

当你的血流恢复正常,病情稳定之后,你可能需要住院观察一段时间,以确保身体无碍。由于心脏病发作可能引起体力消耗过大和心情低落,你的心脏压力会比较大,因此要好好休息,不应有太多的探访会客。